高州市人民醫院建設“無痛醫院”，讓病人在舒適環境下就診、檢查及治療。

一、主要服務項目：

1．無痛人流

2．無痛分娩

3．無痛牙科

4．術后鎮痛

5．無痛內窺鏡檢查：無痛胃鏡、無痛腸鏡、無痛宮腔鏡、無痛陰道鏡、無痛膀胱鏡、無痛纖支鏡、無痛ERCP。

6．圍術期無痛技術：無痛導尿、無痛胃管、無痛外周靜脈穿刺、無痛換藥等。

7．慢性疼痛治療

8．癌癥鎮痛

二、無痛醫院的核心技術

1．硬膜外阻滯：新型局麻藥羅哌卡因高效低毒及感覺和運動阻滯分離的特性，促進了硬膜外阻滯在無痛項目中的應用，適用于無痛分娩、術后鎮痛及晚期癌癥止痛。

2．靜脈麻醉：應用新型靜脈全麻藥丙泊酚，給藥技術的智能化（TCI）。丙泊酚靜脈麻醉已成為開展無痛項目的主要方法。適用于無痛人流、無痛內鏡檢查等。

無痛腸鏡檢查

一、什么是無痛胃腸鏡檢查

無痛胃腸鏡檢查，其實質就是在檢查前經靜脈注射一種麻醉藥物，使患者入睡，完成全部檢查后早期即能蘇醒。

二、無痛胃腸鏡檢查的優點

1、對精神緊張的患者、對胃腸鏡檢查恐懼的患者，無痛胃鏡、無痛腸鏡提供了新的選擇。

2、在無痛性電子胃鏡下，對消化道出血、息肉、潰瘍狹窄還可以進行微創治療。

3、醫生通過電子胃腸鏡能觀察到消化道的內部情況，能夠發現諸如潰瘍、息肉、憩室炎癥等病變，還能看清黏膜的充血、水腫以及色澤改變等變化，并且可以做病理檢查和鏡下切除息肉、止血、抓取異物等。

三、無痛胃腸鏡檢查的注意事項

1、不合宜人群： 上呼吸道感染、各種急性腸炎、嚴重的缺血性疾病及放射性結腸炎等。

2、檢查前禁忌：檢查前三天飲食宜清淡，前一日不要吃富含纖維的蔬菜水果，檢查當日禁食。腸鏡檢查者應按醫囑進行腸道準備?？诜幬锴鍧嵞c道者，服藥后要多飲水，最后排出大便呈清水或淡黃色，無糞渣，為較好的腸道清潔效果。

3、檢查時要求：配合醫生要求。

4、檢查后2小時內不宜進食、喝水，3小時內要有人陪伴，8小時內不宜進行駕駛等精細操作。

無痛分娩

一、什么是無痛分娩

無痛分娩在醫學上稱為“分娩鎮痛”，是使用各種方法使分娩時的疼痛減輕甚至消失。分娩鎮痛可以緩解準媽媽們生產時的疼痛，減少分娩時的恐懼和產后的疲倦，讓她們在第一產程得到休息，當宮口開全時，能有足夠力量完成分娩。

二、無痛分娩的優點

1、無痛分娩采用椎管內阻滯，醫生在產婦的腰部硬膜外腔放置導管，鎮痛泵中麻醉藥的濃度相當于剖宮產的1/5～1/10。

2、由于麻醉藥的濃度很低，產婦可以在醫生的允許下產婦可以下床活動。此外，產婦可以根據疼痛的程度自我控制給藥，真正做到個體化。

3、大約在給藥10分鐘后，藥物起效，宮縮的強烈陣痛會逐漸消失，能感覺到的疼痛就好似是來月經時的腹痛。給一次藥，藥效大約持續一個半小時，待有了疼痛感覺后產婦應用鎮痛泵繼續給藥，自我控制鎮痛，如此反復，直至分娩結束。

4、大多數產婦適合于無痛分娩。但是如果合并凝血功能障礙、藥物過敏、腰部有外傷史等疾病，產婦應向醫生咨詢，由醫生來決定是否可以進行無痛分娩。

5、無痛分娩的全過程是由麻醉醫生和婦產科醫生合作完成的，在產房中即可進行。

三、無痛分娩注意事項

1、采用無痛分娩時還需要用力生產。

2、無痛分娩中分娩方式有可能改成剖宮產：自然分娩是否改成剖宮產，與是否進行無痛分娩沒有必然聯系，它取決于胎兒頭盆是否相稱、是否存在異常胎位、臍帶繞頸和胎兒宮內窘迫等產科因素。

無痛人流 

一、什么是無痛人流

無痛人流是指在靜脈麻醉下進行的人工流產。

二、無痛人流的適用癥

1、妊娠13周以內的孕婦。

2、未生育、剖宮產婦女、或生育后對疼痛恐懼者。

3、藥物過敏者。

4、貧血患者及其他有凝血障礙者。

5、意欲在流產后安置宮內節育器者。

三、無痛人流的注意事項

1、擬行無痛流產的孕婦，如曾患有心、肺、肝疾病，須告知醫生。

2、術前應避免性生活和感冒，手術前一日應洗澡更衣。

3、術前應禁食禁水4小時。

4、檢查后2小時內不宜進食、喝水，3小時內要有人陪伴，8小時內不宜進行駕駛等精細操作。

癌性疼痛治療

一、什么是癌性疼痛治療

癌性疼痛一般是指由腫瘤侵犯或壓迫神經根、神經干、神經叢或神經;侵犯腦和脊髓;腫瘤侵犯骨膜或骨骼;侵犯實質性臟器及空腔性臟器;侵犯或堵塞脈管系統;腫瘤引起局部壞死、潰瘍、炎癥等上述情況下引起的疼痛以及在腫瘤治療過程中所引起的疼痛。癌性疼痛一般以藥物治療為主，手術治療往往需要結合患者的總體身體狀況及生存期考慮。明確患者的疼痛原因并給予治療后，必須對鎮痛效果及疼痛緩解程度予以評價，以便制定今后治療方案及用藥劑量。

二、癌性疼痛的藥物治療原則

1、盡量口服給藥，便于長期用藥，可以減少依賴性和成癮性。

2、有規律按時給藥，而不是出現疼痛時再給藥。

3、按階梯給藥，根據WHO推薦的癌性疼痛“三階梯療法”。

4、用藥應該個體化。

5、注意使用抗焦慮、抗抑郁和激素等輔助藥物，可提高鎮痛治療效果。

三、癌性疼痛藥物治療的“三階梯療法”

1、第一階梯非阿片類鎮痛藥。用于輕度癌性疼痛患者，主要藥物有阿司匹林、對乙酰氨基酚等，可酌情應用輔助藥物。

2、第二階梯弱阿片類鎮痛藥。用于當非阿片類鎮痛藥不能滿意止痛時或中度癌性疼痛患者，主要藥物有可待因，一般建議與第一階梯藥物合用，因為兩類藥物作用機制不同，第一階梯藥物主要作用于外周神經系統，第二階梯藥物主要作用于中樞神經系統，二者合用可增強鎮痛效果。根據需要也可以使用輔助藥。

3、第三階梯強阿片類鎮痛藥。用于治療中度或重度癌性疼痛，當第一階梯和第二階梯藥物療效差時使用，主要藥物為嗎啡，也可酌情應用輔助藥物。

專家簡介

鐘海清，無痛中心主任，主任醫師。1998年畢業于廣東醫學院臨床麻醉學，本科學歷。2002年在中山醫科大學第一附屬醫院的麻醉研修班學習；2004年在重慶西南醫科大學第一附屬醫院麻醉研修班學習深靜脈穿刺技術；2005年6月至2006年7月赴中山醫科大學第一附屬醫院麻醉科進修一年，主修心血管麻醉，嬰幼兒、器官移植及危重病人麻醉。從事臨床麻醉十四年，除常規臨床麻醉及疼痛治療外，其中對心血管手術、心臟病非心臟手術、嗜鉻細胞瘤、高齡患者、低齡低體重嬰幼兒等手術的麻醉，及高難度操作技術如漂浮導管的放置、嬰幼兒深靜脈、動脈穿刺、左房導管的放置、困難氣管插管、急危重癥病人的搶救、心肺腦復蘇技術等有豐富的臨床經驗。主持開展的科研項目《新的經皮鎖骨上進路行鎖骨下靜脈置管術的臨床研究》獲茂名市2010年科技攻關項目，2012年通過了茂名市科技成果鑒定，目前正在申報市的科技進步獎。發表了多篇麻醉論著《右旋美托咪啶預防腰硬聯合麻醉后寒戰》2010年發表于《現代醫院》；《小劑量異丙酚預防蛛網膜下腔舒芬太尼復合PCEA分娩鎮痛引起的瘙癢可行性》2011年發表于《實用醫學雜志》；《完全性大動脈轉位行大動脈調轉術16例麻醉分析》2011年發表于《中國心血管病研究》。